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论医院适应医疗保险制度建立的对策_论文

维普资讯 http://www.cqvip.com 第 2 卷  第 2期  2 20 0 2年   中 山 大 学 学 报 论 丛  S     UN YA N IM Ⅷ R r Y F UM   『 S r   0R V0 . 2 No.   12   2 Ap . r  20  02 4月  论 医 院适 应 医 疗 保 险制 度 建 立 的对 策 ’   赖伟 忠 ,陈燕奎 , 申 琳 ,陈  军    ( 山大 学 附属 第 一 医院 , 东 广 州 50 8 ) 中 广 10 0  摘 要 :城 镇 职 工 医疗 保 险 制 度 的 建 立 是 一 个 政 府 行 为 。 医 院 在 建 立 城 镇 职 工 医 疗 保 险  制 度 中 担 负 着 提 供 基 本 医 疗 和 控 制 费 用 的 双 重 任 务 , 这 是 城 镇 职 工 医 疗 保 险 制 度 建 立 的 重 要  一 环 。 医 院 应 以 此 为 契 机 ,从 内 到 外 深 化 改 革 ,适 应 形 势 发 展 。   关 键 词 :医 院 改 革 ;医 疗 保 险 制 度 ; 对 策  中 图 分 类 号 : C 1.  9 34 文 献 标 识 码 :A   文 章 编 号 : 10 .72 (0 2 2130  0719 20 )0 .0.5 建 立城 镇 职 工 医疗 保 险制 度 , 目的是 保 障城 镇 职 工 的基 本 医疗 需 求 ,有 效 控制 医疗 费  用不 合 理 的过 快增 长 ,减少 卫 生 资源 浪 费 。医 院在 医疗 保 险 中 担负 着 提供 基 本 医疗 和控 制  费用 的双 重任 务 。 实行 医 保后 ,医 院将成 为 独 立核 算 、定 额 补 偿 、 自负盈 亏 的经 济运 行 主  体 。 医院经 济 的增 长 方 式 将转 移 到优 质 高效 、低成 本 、高 效 率 上来 。这 就使 各 级 医 院面 临  着许 多新情 况 、新 问题 ,如 医院 经济 收 入 的增 长 幅度会 下 降 ;医 院之 间 的竞 争会 加剧 ;医  患 之 问 的矛盾 会 增加 ;行 政部 门的工 作 量与 管 理难 度会 增 加 等 等 ,给 医 院带 来 了前所 未 有  的挑 战 ,也为 进 一 步深 化 医 院改 革提 供 了历 史性 契 机 。   深化 医 院改 革 ,促 进 医 院发 展 ,应 当坚 持 以下 几 个 原则 :一是 坚 持 医 院改 革 和发 展 与  国 民经济 和 社会 发展 相 协 调 ,为 人 民健 康 和现 代化 建 设 服务 。 二是 改 革 的结 果 应 有利 于 保  障人 民的基 本 医疗 服务 ,有 利于 提 高 医疗 质量 和 工作 效率 ,有 利 于调 动 广 大 医务 工作 者 的  积 极 性 ,促 进 医疗 事业 发 展 。三 是要 在 经 济体 制 和增 长方 式 两 个 根本 性 转 变 的指 导 下 ,建  立适 应社 会 主义 市场 经 济 体制 的高效 、低 耗 、充 满 活 力 的 医 院 运 行 机 制 和 现 代 管 理 制 度 。   在 实 际工 作 中 ,应 当认 真 处 理 好 社 会 效 益 和 经 济 效 益 的 关 系 ,整 体 利 益 与 局 部 利 益 的 关  系 ,医疗 服 务 消费 者 、医 疗 服务 提供 者 和 医疗 费用 支 付者 三 者 的关 系 ,宏 观调 控 和 微观 搞  活 的关 系 。使 医疗 事 业 既 充 满 活 力 ,又 健 康 有 序 地 持 续 发 展 。 当前 ,深 化 医 院 改 革 应 从  内 、外 两个 方 面着 手 。   一 、 深 化 医 院 改 革 ,从 医 院 外 围 切 人  ( )进一 改 革 医院 的 补偿 机制  一 长 期 以来 。我 国医 院 的补 偿 主要来 自三 个 方 面 :一 是 财 政 拨 款 ;二是 基 本 医 疗 收费 ;   ? 收 稿 日期 :2O 02—0 —1  3 3 作 者简介 :赖 伟忠 (99一) 16 ,男 ,广 东兴 宁人 ,中山大学附属 第一 医院党委 办助理研 究 员。   陈燕奎 (99 , 男,广 东惠东人 ,中山大学附属 第一 医院党委 办公 室研 究 实*员。 16 一)   申 琳 (96一) 17 ,女 ,山东烟 台人 ,中山大学附属 第一 医院党委 办公 室研 究 实*员。   陈  军 (92一) 17 ,男 ,广 东韶 关人 ,中山大学附属 第一 医院党委 办公 室助理 研究 员。   维普资讯 http://www.cqvip.com 三是 药 品进 销 差 价 。 改革 开放 以来 ,医 院改 革 的基 本 政 策是 在 卡住 政 府 财政 拨 款 和基 本 医  疗 收费 标 准 的前 提 下 ,放 宽政 策 ,靠 医 院 自身 创收 维 持运 转 。 由于政 府 财政 投 入 不足 ,迫  使 医 院靠 多卖 药 ,多做 “ 、新 ”仪 器 检查 ,开 展 特 需 医 疗 来 “ 收 ” 高 创 ,导 致 一 些 医 院重  昂贵新 药 轻廉 价 常 用药 ,重检 查 轻服 务 ,以医疗 资 源 的过 度 消 耗 为代 价 弥 补 医 院的补 偿 不  足 ,事 实 证 明 ,这 种做 法 最终 会 造成 社 会 医疗 资 源更 大 的 消耗 和 浪 费 。为 此 ,建 议 改 革现  行 的按 医疗 机 构 、床位 、人 员进 行财 政 经常 性 补助 的补偿 方 式 ,逐步 实 行 供方 补 助 与需 方  补 助相 结 合 、定 额 补 助与 定项 补 助相 结合 、经 费补 助 与 服务 效 益 、效 率 评 价挂 钩 的补 偿 方  式 。并 通 过 改革 ,逐步 形 成 国家 、社 会 和个 人 共 同投 入 的筹



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